第5章 第六章 委中穴治疗眩晕与头痛疾病典型案例解析

一、眩晕治疗案例解析

（一）肝阳上亢型眩晕：

1、病机分析：

肾阴不足致肝阳化风，气血上冲清窍，表现为眩晕如坐舟船、头痛如劈、面红目赤、舌红少苔。

委中为足太阳经合穴，刺血可引血下行，平肝潜阳。

2、治疗方案：

刺络放血：委中穴三棱针点刺出血3-5滴，配合太冲透涌泉（直刺1.2寸）。

艾灸辅助：百会穴温和灸（艾条距皮肤3cm），每日1次。

典型案例：45岁男性患者，高血压病史，眩晕发作伴恶心呕吐。

经委中放血联合太冲透刺治疗3次后，眩晕频率降低至每月1次，血压稳定在13085mmhg。

3、现代机制：

fmri显示委中刺激可抑制下丘脑视前区兴奋性，降低交感神经活性，减少去甲肾上腺素释放（动物实验显示血浆ne下降28%）。

（二）痰湿中阻型眩晕

1、病机分析：

脾虚湿盛，痰浊上蒙清窍，症见眩晕头重、胸闷呕恶、苔白腻。

委中配伍丰隆可健脾化痰。

2、综合治疗：

刺血拔罐：委中刺血后留罐10分钟，配丰隆平补平泻。

3、中药贴敷：白术、茯苓研粉调醋外敷委中穴区，每日1次。

典型案例：62岁女性患者，梅尼埃病反复发作，眩晕持续2小时次。

治疗4周后发作间隔延长至2周，甘油试验阳性率由80%降至30%。

4、影像学验证：

经颅多普勒显示治疗组椎基底动脉血流速度提升15cms，与眩晕改善呈正相关（r=0.65）。

（三）气血亏虚型眩晕

1、病机分析：

清阳不升致头目失养，症见眩晕动则加剧、面色萎黄、舌淡脉细。

委中隔姜灸可温阳益气。

2、特色疗法：

温针灸：委中穴直刺1.2寸，配足三里隔姜灸（姜片厚0.3cm）。

耳穴疗法：取脾、胃、皮质下三穴，王不留行籽贴压。

典型案例：产后贫血患者，眩晕伴乏力，hb

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