第5章 第八章 委中穴治疗肩周炎与落枕典型案例解析

一、肩周炎治疗案例

（一）气滞血瘀型肩周炎

病机分析：

长期劳损或外伤致气血瘀滞，经络不通，表现为肩部刺痛夜间加重，活动受限，舌质紫暗有瘀斑。

委中为足太阳膀胱经合穴，刺血可疏通太阳经气，祛瘀通络。

治疗方案：

1、刺络放血：委中穴三棱针点刺出血5-8滴，配合患侧后溪透刺合谷。

2、艾灸温通：委中隔姜灸（姜片厚0.3cm），配肩髃穴温和灸。

3、推拿整复：弹拨冈上肌腱，配合肩关节松动术（maitland

iv级）。

典型案例：

患者：52岁教师，右肩疼痛伴活动受限6月，夜间痛醒。

治疗：委中放血联合后溪透刺，每周2次，配合中药贴敷（乳香、没药调醋）。

疗效：4周后vas评分由8分降至2分，外展角度恢复至120°，睡眠质量显着提升。

机制解析：

刺血降低血清il-6水平（下降32%），抑制炎症因子释放；艾灸通过42-45c热效应促进p物质降解（实验显示下降40%），缓解疼痛信号传导。

（二）风寒湿痹型肩周炎

病机分析：

寒湿侵袭致经络阻滞，症见肩部冷痛、遇寒加重，舌苔白腻。

委中配伍温针灸可散寒通络。

综合干预：

1、火针疗法：委中火针速刺（深度0.2cm），配肩髎穴温针灸。

2、中药熏蒸：透骨草、伸筋草煎液熏蒸肩部，每日1次。

3、运动康复：太极拳训练，每日2次。

典型案例

患者：65岁退休工人，左肩冻结肩病史3年，夜间痛醒。

治疗：委中火针联合中药熏蒸，配合关节松动术。

疗效：6周后constant-murley评分由35分提升至78分，关节活动度增加25°。

现代研究：

超声显示治疗组喙肱韧带厚度减少0.4mm（p

二、落枕治疗案例

（一）急性落枕（风寒侵袭型）

病机分析

睡眠姿势不当致风寒侵袭膀胱经，颈部经气阻滞，表现为晨起颈项强痛、活动受限，舌淡苔白。

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