第5章 第五章 委中穴治疗神经系统疾病典型案例解析

（癫痫病与帕金森病专题篇）

一、癫痫病治疗案例：

（一）

肝风内动型癫痫：

1、病机分析：

患者平素情志不畅，肝阳化风，风阳上扰清窍，致突发抽搐、意识丧失。

舌红苔黄，脉弦数。

2、治疗方案：

刺络放血：委中穴三棱针点刺出血5滴，配合太冲透涌泉（直刺1.2寸）。

艾灸辅助：百会穴温和灸（艾条距皮肤3cm），每日1次。

中药内服：天麻钩藤饮加减（天麻15g、钩藤20g、石决明30g）。

3、典型案例：

18岁男性患者，癫痫发作频率为每月2次，发作时四肢抽搐、口吐白沫。

经委中放血联合太冲透刺治疗2周后，发作间隔延长至2个月，脑电图显示棘慢波减少60%。

随访1年未复发。

4、机制解析：

委中刺血可降低杏仁核兴奋性（fmri显示杏仁核血氧水平依赖信号下降28%），抑制谷氨酸过度释放。

太冲透涌泉调节肝经气机，降低γ-氨基丁酸（gaba）代谢酶活性，延长抑制性突触后电位时程。

（二）痰热内扰型癫痫：

1、病机分析：

患者嗜食肥甘，痰湿壅滞化热，上蒙清窍，致癫狂、抽搐。

舌胖苔黄腻，脉滑数。

2、综合治疗：

穴位注射：委中穴注射清开灵注射液（2ml次），每周2次。

3、刺络拔罐：委中刺血后留罐10分钟，配丰隆、阴陵泉平补平泻。

4、耳穴压豆：取神门、心、肝三穴，王不留行籽贴压。

（三）典型案例：

12岁女孩，癫痫伴注意力缺陷，每日发作3-5次失神小发作。

治疗1个月后发作减少至每周1次，韦氏儿童智力量表评分提升15分。

1、现代研究支持：

清开灵抑制海马区nmda受体过度激活，减少钙离子内流。

委中刺血使血清il-6水平下降35%，tnf-a降低29%，减轻神经炎症。

二、帕金森病治疗案例：

（一）

震颤麻痹型（肝肾不足证）

1、病机分析：患者年逾六旬，肝肾亏虚，筋脉失养，致肢体震颤、动作迟缓。

舌淡红少苔，脉沉细。

2、特色疗法：温针灸：委中穴直刺1.2寸，配太溪、三阴交，艾灸燃烧端距皮肤2cm。

3、头针配合：舞蹈震颤控制区（运动区前1.5cm）平刺，捻转补法。

4、中药熏蒸：透骨草、伸筋草煎液熏蒸委中穴区，每周3次。

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