第12章 第五章 列缺穴治疗各类眼疾案例与研究

列缺穴为主导的中医外治法治疗各类眼疾的理论与临床实践研究

一、引言

1、眼为“五脏六腑之精所注”

“上液之道”

，又为“清阳之窍”

，其生理功能的维系依赖五脏气血的濡养、经络气机的通调。

列缺穴作为手太阴肺经的络穴，又为八脉交会穴之一，通于任脉，其经络联系广泛，上可通过任脉分支循行至眼眶内，中可联络肺、心、脑等脏腑，下可通过表里经与手阳明经相通，进而衔接督脉、足阳明经等与眼目密切相关的经脉体系。

《灵枢·海论》有言：“夫十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节”

，列缺穴通过经络的网络作用，能够调节全身气血津液的输布，尤其是肺主气、司呼吸，主宣发肃降，肺气调畅则清阳能升、津液能布，直达眼目以濡养精明；任脉为“阴脉之海”

，总调一身阴经气血，与督脉相表里，共同维系人体阴阳平衡，而眼目之明辨依赖阴阳气血的协调共济。

2、在中医眼科学发展历程中，虽无明确文献将列缺穴列为眼疾治疗的首选穴位，但临床实践逐步发现，通过列缺穴的调节作用，结合辨证配伍，可有效改善眼睑下垂、弱视、近视、远视、散光、老花眼等多种眼疾的症状。

现代研究亦表明，列缺穴所在的神经支配区域与眼部神经存在间接联系，针刺或按摩该穴位可通过神经反射调节眼部血液循环、改善眼肌紧张状态，为其治疗眼疾提供了现代医学佐证。

二、列缺穴治疗眼疾的中医理论基础

（一）列缺穴的经络属性与眼目关联

1、列缺穴的经络定位决定了其与眼目之间的密切联系。

手太阴肺经起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系出胸，行于上肢内侧桡侧，止于拇指桡侧端；其络脉则从列缺穴分出，别走手阳明大肠经，而手阳明大肠经上挟鼻孔，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔，与督脉、足阳明胃经在人中穴交会。

督脉为“阳脉之海”

，循行至头顶，入络于脑，而“脑为髓海”

，目系上属于脑；足阳明胃经则循行于面部，环绕眼眶，其经气直接濡养眼周组织。

同时，列缺穴作为八脉交会穴，通于任脉，任脉起于胞中，沿腹、胸正中线上行，经咽喉、口唇，在人中穴与督脉相交后，其分支继续上行至眼眶内，直接与眼目相连。

这种复杂的经络网络使得列缺穴能够通过多途径、多层面调节眼部的气血运行与脏腑功能。

2、从脏腑关联来看，肺主气，气为血之帅，血为气之母，肺气宣发则气血津液得以布散至全身，眼目作为人体上部的清窍，依赖肺气的宣发之功获得濡养；肺主肃降，能将脏腑之精向下输布，同时调节体内水液代谢，防止痰湿内生而上蒙清窍。

若肺气不足，则宣发无力，气血津液不能上荣于目，可导致眼目干涩、视力减退；若肺气失宣，痰湿阻滞经络，则可引发眼睑下垂、视物模糊等症。

列缺穴作为肺经的络穴，既能调节肺经经气，又能通过络脉影响手阳明经、任脉等，进而调节相关脏腑功能，从根源上改善眼目失养的状态。

（二）眼疾的中医病因病机与列缺穴的调节作用

1、中医认为，各类眼疾的发生多与五脏功能失调、经络阻滞、气血亏虚、痰湿内蕴、风热外袭等因素相关，而列缺穴的调节作用恰好契合了眼疾的核心病机。

2、对于眼睑下垂（中医称“上胞下垂”

“睢目”

“睑废”

），其核心病机多为气虚不能上提、血虚不能荣筋，或风邪侵袭、经络阻滞。

《银海指南》载“中气不足为眼皮宽纵”

，脾胃为气血生化之源，而肺主气，肺气不足则中气下陷，眼睑失养而提举无力；若风邪侵袭眼睑经筋，导致经气阻滞，筋脉失用，亦可引发下垂。

列缺穴通于任脉，任脉总调阴经气血，针刺列缺可益气养血、升阳举陷，同时通过其络脉疏通手阳明经气，配合祛风通络之穴，可改善眼睑经筋的濡养与功能

。

3、近视、远视、散光等屈光不正类眼疾，中医多归为“视瞻昏渺”

“能近怯远”

“能远怯近”

等范畴，其病机与肝肾不足、气血亏虚、用眼过度导致的眼部气血耗伤密切相关。

肝开窍于目，肾藏精，精能生血，血能养肝，肝肾充足则目能明辨万物；而长期用眼过度，可导致心脾两虚，气血生化不足，或肺气宣发失职，气血不能上荣于目，眼肌失养而调节失常。

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